2型糖尿病を厳格治療すると死亡が増える

　以前速報したACCORDの論文が出ました。やはり衝撃的な結果でした。

速報：HbA1cを下げすぎると死亡が増える - 地域医療日誌 by COMET

N Engl J Med. 2008 Jun 12;358(24):2545-2559. Epub 2008 Jun 6. Effects of Intensive Glucose Lowering in Type 2 Diabetes. The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18539917
http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa0802743

• 心血管疾患がある、またはリスクファクターがある2型糖尿病の人に
• HbA1c 6.0%を目標とした厳格治療を行うと（5128人）
• HbA1c 7-7.9%を目標とした標準治療と比べて（5123人）
• 非致死性心筋梗塞・脳梗塞、心血管疾患による死亡の複合アウトカムは減るか
• 治療、ランダム化比較試験

結果（平均3.5年で中止）

　　　　　　　　　アウトカム　　　死亡
厳格治療　　　　　352人　　　　　257人
標準治療　　　　　371人　　　　　203人
ハザード比　　　　0.90　　　　　　1.22
95%信頼区間 　（0.78-1.04）　　（1.01-1.46）

　厳格治療で22%死亡が増えた、ということになります。

　もうHbA1cにこだわる診療は危険ですからやめることにしました。