こんな論文が出ていました。 *1
JAMA. 2007 Dec 5; 298(21): 2487-2496. Antibiotics and topical steroid for treatment of acute maxillary sinusitis. Williamson IG, Rumsby K, Benge S, Moore M, Smith PW, Cross M, Little P. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18056902
- 急性上顎洞炎（Berg & Carenfelt criteria 2/4以上)に対して
- 抗生剤（AMOX 1500mg/日）7日間かつ/または点鼻ステロイド（budesonide 200μg）10日間を投与すると
- placebo抗生剤かつ/またはplaceboステロイドに比べて
- 治療10日目で治癒（症状スコア0-1/11）となりやすいか
- 治療、ランダム化比較試験（RCT）
結果
抗生剤とプラセボ、点鼻ステロイドとプラセボ間で有意差はなかった。
抗生剤と点鼻ステロイドの効果という2つの仮説を証明するために、4群に分けて介入し、解析は2群合わせて行うfactorial trialという方法でランダム化比較試験が行われています。
割り付け通りに解析されていました。脱落は13.7%。感度分析（脱落例を最善・最悪シナリオで解析）されていますが、結果は変わりがありませんでした。
急性上顎洞炎の診断には、症状と身体所見から行うBerg & Carenfelt criteria（陽性尤度比6.5）を用いています。
- 一側性膿性鼻汁
- 一側性限局痛
- 両側性化膿性鼻汁
- 鼻腔内膿
の4項目です。上顎洞炎より軽症の人が紛れている可能性があり、結果が小さく出ているかもしれません。注意が必要です。
*1: 2007-12-06 の過去記事の訂正記事です。よく読めていませんでした・・・反省。