鼻吸引してもらえますか?(2)

 
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 鼻吸引してもらえますか?(1) - 地域医療日誌 by COMETにつづきます。


  ガイドラインにあるように、急性鼻副鼻腔炎に対する鼻吸引の効果を検証した研究は見つかりそうにありません。PubMedでざっと検索してみましたが、すぐには見つかりませんでした。そこで、広く鼻処置として調べてみることにします。

鼻腔洗浄には効果があるのか?

  海外で広く行われていると思われるのは、むしろ鼻腔洗浄(nasal irrigation)です。食塩水で鼻腔内を洗い流すのですが、鼻吸引より強力な鼻汁除去効果を期待できるかもしれません。

  まずは、コクラン・ライブラリーから。

Kassel JC, King D, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upperrespiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Mar17;(3):CD006821. Review. PubMed PMID: 20238351. 
■急性上気道炎の人に
■食塩水を用いた鼻腔洗浄などの鼻処置を行うと
■治療なし、または他の治療に比べて
■症状は早く改善するか
■治療、メタ分析
■結果(※※※)
  ランダム化比較試験は3研究(618人)のみ。食塩水による鼻処置を行なっても対照群との差はみられなかった。
  ただし、症状改善まで0.3日早くなる(有意差なし)、仕事を休む時間が短縮される、というそれぞれ1つの研究がある。
Shaikh N, Wald ER, Pi M. Decongestants, antihistamines and nasal irrigationfor acute sinusitis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Dec8;(12):CD007909. Review. PubMed PMID: 21154389. 
■急性副鼻腔炎の小児に
■鼻腔洗浄を行うと
■治療なしと比べて
■症状は早く改善するか
■治療、メタ分析
■結果(※※※)
  402の研究のうち、基準を満たす質の高い研究はひとつもなかった。

  今のところ鼻腔洗浄の明確な効果は確認できていないようです。


鼻腔洗浄の推奨度

  米国家庭医療学会(American Academy of family Physician)からは2009年に総説が出ています。

Rabago D, Zgierska A. Saline nasal irrigation for upper respiratoryconditions. Am Fam Physician. 2009 Nov 15;80(10):1117-9. Review. PubMed PMID:19904896; PubMed Central PMCID: PMC2778074. 
【主な診療での推奨度】
  • 慢性副鼻腔炎に対する補助療法としての鼻腔洗浄は有効(推奨度A) 
  • エビデンスは限られているが、刺激性鼻炎、アレルギー性鼻炎、ウイルス性上気道炎に対する補助療法や内視鏡的副鼻腔手術後のケアでは鼻腔洗浄は効果があるかもしれない(推奨度B) 
  • これまで妊婦の軽症から中等症の鼻炎、急性鼻副鼻腔炎、鼻副鼻腔サルコイドーシス、ウェゲナー肉芽腫症などでは鼻腔洗浄が推奨されてきた(推奨度C)

  鼻腔洗浄でさえも、急性上気道炎に対しては効果がはっきりしていない経験的な処置である、ということでしょう。

  鼻腔洗浄のやり方も書いてありました。ネティポットという洗浄器を使います。ご参照ください。

鼻吸引してもらえますか?(3) - 地域医療日誌 by COMET

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