顔面がだんだん腫れてくる

 
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  60歳代の男性が「顔面がだんだん腫れてくる」という主訴で、初めて外来を受診されました。


  顔面が腫れるような感じは1か月ほど前からみられ、はじめは横になったりすると悪化するように感じる程度でしたが、ここ1週間で徐々に悪化し、一日中腫れるような感じがつづくようになっています。顔面はやや赤くなってきていることに気づきました。


  のどの違和感もみられるようになり、時々息苦しい感じが安静時にみられるそうです。咽頭痛ではないそうです。労作時の息切れや動悸もありません。

  咳、痰、発熱はみられません。
  下肢など、顔面以外の部位に腫れるような感じもみられません。

  生来健康で、元気に会社に勤めている方です。既往歴はありません。


顔面・上肢にうっ血を伴う浮腫

  顔面は全体が紅潮しており、全体にわずかな浮腫を認めました。頚部から両肩部、両上肢も同様にびまん性に紅潮しており、うっ血の所見と考えられました。皮疹はみられませんでした。

  両上肢の動脈拍動は良好で、手指にcyanosisは認めず、capirally refillingも正常でした。


  さて、診断は・・・

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