OPSIを予防するために

  脾臓摘出後には、肺炎球菌などによる脾臓摘出後重症感染症(OPSI)にかかる可能性があり、その死亡率は50～75%とされています。脾臓摘出をしたことがある人は、肺炎球菌ワクチンを忘れずに接種してください。

＜脾臓摘出後には肺炎球菌ワクチンを！＞のつづきです。

  それでは、OPSIを予防するためには、どうしたらよいのでしょうか？調べてみました。

  PubMedで少し検索してみましたが、脾摘患者や無脾症に対して肺炎球菌ワクチンを接種するとOPSI発症が減るかどうかを検証した研究は見当たりませんでした。

  こちらのレビューが参考になると思いますので、ご紹介します。

Melles DC, de Marie S. Prevention of infections in hyposplenic and asplenicpatients: an update. Neth J Med. 2004 Feb;62(2):45-52. Review. PubMed PMID:15127830. 

Preventive strategies are very important and fall into three major categories: immunoprophylaxis, antibiotic prophylaxis and education. Studies have shown that many asplenic patients are unaware of their increased risk for serious infection and the appropriate health precautions that should be undertaken.

  脾臓がない該当患者に対しては、以下の予防策が推奨されています。

予防接種

2か月以上：7価肺炎球菌ワクチン、Hibワクチン、髄膜炎菌ワクチン（C型）

6か月以上：インフルエンザワクチン

2歳以上：23価肺炎球菌ワクチン（5年後の追加接種）

抗菌薬予防投与

18歳未満：脾摘後2年間は毎日抗菌薬の予防内服

すべて：「スタンバイ」抗菌薬＝発熱・悪寒などの症状発症すぐに抗菌薬を内服する

教育

すべての対象者に

（詳細はぜひ本文をご覧ください。）

  まさに、「OPSIの予防に重要なのは予防接種、抗菌薬の予防投与、教育」「多くの脾摘患者や無脾症患者は、重篤な疾患のリスクがあることを知らない」との指摘通りではないかと思います。われわれ医療従事者が、適切な情報提供をすべきであると、肝に銘じたいと思います。